心脏病：全球头号致死原因

心脏病是全球主要的死亡原因，占据所有死亡人数的32%。然而，这并不意味着人们对此束手无策。通过采取一些措施，可以有效降低患心脏病的风险。

冠状动脉钙化积分（CAC）：早期预警心脏病的利器

除了养成健康的生活习惯，专家建议进行一项名为冠状动脉钙化积分（CAC）的筛查，它可以帮助检测心脏病的早期迹象。

曼哈顿心脏病学创始人、LabFinder联合创始人，认证心脏病专家Robert Segal医生指出，CAC积分是一种专门的CT扫描，用于测量心脏动脉壁上钙的积累情况。这些钙质通常指向斑块的积聚，而斑块是导致心脏病的重要原因。

动脉中的钙含量越高，CAC积分就越高，发生心脏病、中风或其他心脏问题的可能性也就越大。VitalSolution首席医疗官，介入心脏病专家Bradley Serwer医生表示，CAC积分为零表示没有冠状动脉钙化，个体患心脏病的风险极低；而CAC积分大于400则表示患心脏病的风险很高。

如何进行CAC扫描？

Serwer医生介绍说，CAC积分通过快速、低剂量的CT扫描获得。扫描图像经过专门的计算机软件处理，生成所谓的“Agatston积分”。这种计算机算法评估钙的存在量，并计算出一个数字或分数，即CAC积分。

CAC积分的价值何在？

Segal医生认为，CAC积分是一种“非传统风险因素”，不像胆固醇检查或血压测量那样广为人知。然而，随着越来越多的研究表明它在预测心脏疾病方面的价值，人们对它的认识也在不断提高。

专家表示，扫描结果可以帮助人们掌控自己的心脏状况。Segal医生强调，CAC积分的价值在于它能够及早发现心脏病，即使在没有任何症状的情况下也能做到。这样就可以采取预防措施，例如改变生活方式或服用药物，以降低风险。

根据CAC积分结果采取相应措施

如果CAC积分为零，Segal医生建议保持良好的习惯，继续跟踪风险变量。

如果CAC积分较低，表明存在轻微斑块，因此，改变生活方式，如改善饮食、锻炼身体和降低胆固醇将有所帮助。如果积分较高，则应与医生合作以降低风险，可能需要服用他汀类药物。

Serwer医生指出，一般来说，如果CAC积分为零，则五年内几乎不需要重复进行该研究。对于钙化积分升高的人，重复测试的益处数据有限。这些患者应与训练有素的心脏病专家讨论他们的个案，以确定是否需要进行任何进一步的检查。

该测试与其他风险因素（如胆固醇、血压和糖尿病）结合使用，以确定谁需要积极的药物治疗来一级预防心脏病。

Serwer医生强调，越早发现心脏病高风险人群，就能越早开始对他们进行有效的治疗，从而避免不良后果。虽然没有数据显示仅仅进行这项测试就能让你活得更长，但了解我们需要积极治疗哪些人，以及了解何时可以推迟或避免药物治疗非常重要。

CAC扫描的安全性

在潜在风险方面，Segal医生将CAC扫描与乳房X光检查进行了比较，指出它快速、无创，仅使用少量辐射，且不涉及染料注射。

他还指出，它只衡量当前的钙，无法识别未凝固的软斑块。

Segal医生还提醒说，零CAC积分并不意味着零风险，尤其是在糖尿病或吸烟等额外风险因素的情况下。它是一种有用的工具，可以与其他健康评估结合使用。

谁应该接受CAC扫描？

有兴趣进行CAC积分检查的人应该首先去看心脏病专家。

Segal医生表示，通常建议年龄在40至70岁之间，且具有高胆固醇、高血压或心脏病家族史等风险因素的人进行扫描。

Serwer医生建议患者与他们的初级保健医生讨论个人风险，以确定该测试是否会有所帮助。目前还没有关于测试或重复测试频率的标准化指南。

如何进行CAC扫描的准备？

该测试可以在大多数放射科进行。Serwer医生指出，对于仅进行冠状动脉钙化积分检查的人，无需任何准备。无需静脉注射造影剂，因此无需禁食或在进行这项研究之前进行血液检查。

CAC扫描的费用

CAC测试的承保范围因个人保险计划而异。Serwer医生指出，一些计划认为此项测试是选择性的或研究性的，因此不会为此付费。目前，医疗保险不承担无症状人群用于风险分层的费用。