点击蓝字

关注我们

2025

编者按：代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）影响了全球约四分之一的成年人口，给社会带来了沉重的健康和经济负担。然而，目前MASLD尚无获批的治疗药物，且临床实践中对高危人群[如肥胖者和2型糖尿病（T2D）患者]的筛查策略执行不一致，导致MASLD的漏诊率较高。

非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）是总胆固醇（TC）减去高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）后的值，而Non-HDL-C与HDL-C的比值（NHHR）则是一种新引入的综合血脂指标。已有研究表明，NHHR对心血管疾病和脑血管疾病具有显著的预测价值，超过了传统的血脂参数。

此外，相关研究还揭示，NHHR能够独立预测糖尿病的发病风险，这可能与脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗以及糖代谢紊乱之间的紧密关联有关。然而，截至目前，尚缺乏针对NHHR在T2D患者或无T2D患者中预测效果的系统性研究。近日，一项发表于BMC Gastroenterology的研究探讨了NHHR与MASLD之间的关联，特别是在肥胖和T2D人群中，探索了NHHR在这些人群中预测MASLD的有效性。

本研究从NHANES 2017-2018数据中收集了9 254例参与者的数据，排除了MASLD、HDL-C和TC数据不完整、基线协变量缺失、年龄小于20岁以及NHHR极端值（＜1%和＞99%分位数）的参与者后，最终纳入了3 784例参与者进行分析。

基线特征

研究者根据NHHR三分位数将3 784名参与者分为三组：低NHHR组（T1，n=1 261）、中NHHR组（T2，n=1 261）和高NHHR组（T3，n=1 262）。三组间的年龄无显著差异。与低NHHR组相比，中NHHR组和高NHHR组的MASLD、高血压和T2D患病率更高。

NHHR与MASLD的关联

在多因素逻辑回归分析中，NHHR在所有模型中均显示出与MASLD的持续强正相关。在完全调整模型（模型2）中，NHHR每增加一个单位，MASLD的发病风险增加26%（OR=1.26，95%CI：1.18-1.35，P＜0.001）。与中NHHR组相比，高NHHR组的MASLD患病率更高（OR=1.97，95%CI：1.62-2.41，P＜0.001）（表1）。此外，平滑曲线拟合结果也显示了NHHR与MASLD之间的正相关关系（图1）。

表1. NHHR与MASLD的关联

（源自文献）

图1. NHHR与MASLD之间的关联

（源自文献）

亚组分析

亚组分析结果显示（图2），NHHR与MASLD之间的正相关关系在所有亚组中均显著存在，包括年龄、性别、BMI和T2D亚组。然而，BMI和T2D亚组的交互作用测试结果显示，NHHR与MASLD之间的关联在非肥胖人群（BMI＜30 kg/m²）和非T2D人群中可能更强（尽管只有BMI和T2D亚组的交互作用P＜0.05）。这些结果表明，NHHR是一个独立的MASLD预测因子，不受BMI和T2D的影响。然而，非肥胖人群的MASLD患病率较高，这可能与非肥胖MASLD患者的内脏脂肪组织量较大有关。

图2. NHHR与MASLD关联的亚组分析

（源自文献）

小 结

这项横断面研究发现，NHHR与MASLD之间存在显著的线性正相关关系，这种关系在不同年龄、性别、BMI和T2D人群中均保持显著。这些发现表明，NHHR有潜力成为肥胖或T2D人群中MASLD筛查的预测指标。未来研究应使用金标准诊断方法进一步证实这一发现。此外，还需要更多研究来探讨NHHR与MASLD之间的潜在机制，并评估NHHR在其他人群中的预测效果。

原文链接：Ma XM, Guo YM, Jiang SY, et al. Potential predictive role of Non-HDL to HDL Cholesterol Ratio (NHHR) in MASLD: focus on obese and type 2 diabetic populations. BMC Gastroenterol. 2025;25(1):79. Published 2025 Feb 13.
doi:10.1186/s12876-025-03659-8

来源：《国际肝病》编辑部