乌鲁木齐晚报讯(全媒体记者娜扎开提·柯尤木报道)2月22日,第三届基于国考和DRG评价的高质量发展大会在新疆医科大学第一附属医院举行。此次大会汇聚了8名国内知名专家以及全疆各地医院工作人员,探讨新医改背景下推动DRG制度,提升患者就医体验。
DRG支付方式(DiagnosisRelated Groups)是一种疾病诊断相关分组,用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的重要工具。DRG支付方式改革的核心是将相关疾病划分为一个组,进行打包付费,不再按项目逐项付费。
具体来说,DRG支付方式改革通过将患者根据年龄、性别、疾病诊断、合并症、并发症及治疗方式等因素分为不同的诊断相关组,每组确定相似的费用标准,由医保部门“打包”支付给医疗机构。
“传统的按项目收费模式容易导致过度医疗和不必要的检查,增加了患者的经济负担和医保基金的压力。”自治区卫生健康委员会党组副书记、主任于爱平介绍,DRG改革通过设定统一的支付标准,控制医疗费用,减少过度医疗。截至目前,全区所有统筹地区均已开展DRG/DIP付费工作,医疗机构、病种、基金覆盖率分别达到85.15%、94.88%、71.22%。
自治区医疗保障局党组书记、局长王志华介绍,自治区医保支付制度改革以来,医保基金使用效率明显提升、不合理医疗费用得以较好的有效控制、医院管理水平明显提高。
王志华介绍,自DRG支付方式改革以来,患者次均医疗费用、住院时间、个人负担部分明显降低。住院费用由2021年的13,600元下降到2024年的10,372元。除此之外,平均住院天数由过去的8.39天下降到7.25天。
新疆医科大学第一附属医院在DRG精细化管理改革实践中的案例成功入选全国决赛。
新疆医科大学第一附属医院党委书记、院长陆晨介绍,医疗服务的核心目标是实现患者和社会的满意度,通过价值医疗、精准医疗、高效医疗和安全医疗来达成这一目标。下一步,该院计划通过培训和编制案例集等方式,进一步规范医疗服务,避免过度医疗和医疗服务不足,同时促进医保、医药和医疗的紧密联动。
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