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代糖与体重增加的关联：世卫组织的警告

越来越多的证据表明，包括无糖汽水在内的低热量或无热量食品可能与体重增加有关。2023年5月，世界卫生组织（WHO）发布了一项建议，指出不应使用糖替代品来减肥。

世卫组织营养和食品安全部主任Francesco Branca博士当时表示：“用非糖甜味剂代替游离糖并不能帮助人们长期控制体重。”

最新研究：三氯蔗糖或刺激食欲

一项新的研究可能揭示了过度摄入人工甜味剂三氯蔗糖为何会适得其反。研究表明，三氯蔗糖在饮料中会触发食欲的增加，而不是大脑发送减少进食的信号。

该研究的主要作者，南加州大学凯克医学院糖尿病与肥胖研究所主任Katie Page博士表示：“三氯蔗糖会激活大脑中调节饥饿感的区域，这种激活反过来又与更高的饥饿感评分相关联。”

事实上，研究发现，饮用含有三氯蔗糖的水的人表示，他们的食欲比饮用含蔗糖的水的人增加了近20%。

在美国，三氯蔗糖是一些Splenda糖替代品的主要成分。在欧洲，三氯蔗糖被称为E955，存在于Candys、Canderel Yellow、Cukren、Nevella、Splenda、SucraPlus、Sukrana和Zerocal等品牌下销售的糖替代品中。

值得注意的是，该研究仅调查了三氯蔗糖的影响，并未研究其他常见的人工甜味剂，如阿斯巴甜、安赛蜜和糖精钠。

专家评价：研究具有重要价值

预防和生活方式医学专家David Katz博士通过电子邮件表示：“这是一项非常高质量的研究，使用了最先进的方法和仔细的分析。” Katz博士是全球专家联盟True Health Initiative的创始人，该组织致力于循证生活方式医学，他并未参与该研究。

Katz博士表示，作者对研究结果进行了谨慎的解读，但有力地证明了“非热量甜味剂，特别是三氯蔗糖，会干扰正常的食欲调节，可能对体重控制和健康产生不利影响。”

Splenda的制造商Heartland Food Products Group的发言人表示，低热量和零热量甜味剂受到研究和专家推荐的支持。

该发言人在电子邮件中写道：“基于可靠的科学研究，医疗保健专业人员、食品安全专家和可信的健康组织推荐像三氯蔗糖这样的低热量或零热量甜味剂用于糖尿病和体重管理，这些研究表明，低热量或零热量甜味剂对体重的影响与水相似，并且含甜味的产品减少了对额外甜食的需求，同时帮助人们管理体重，减少添加糖的卡路里摄入量，并控制血糖水平。”

研究结果支持先前的研究

人工甜味剂可能增加哺乳动物大脑发出的饥饿信号的观点并非新鲜事。Page博士此前共同撰写的一项研究发现，女性和肥胖人群尤其敏感。

Katz博士表示：“动物研究已经暗示了其中的一些影响。” 然而，“据我所知，这是迄今为止关于人工甜味剂对人类食欲中枢的直接影响的最具决定性的研究。”

人体内的所有细胞都需要葡萄糖来获取能量。大脑是最大的使用者，消耗了血液中循环的所有糖分的一半。然而，大自然设计大脑对天然糖，如存在于整个水果和一些蔬菜中的葡萄糖作出反应。

因此，Page博士表示，人工甜味剂似乎会混淆大脑，发出甜味的信号，但没有提供大脑所需的卡路里。科学家们推测，当大脑没有获得承诺的卡路里时，可能会发出吃更多的信号。

研究方法：相同人群，三种饮料

这项发表在《自然·代谢》杂志上的新研究要求75人在三个不同的场合饮用以下三种饮料之一：纯净水、用蔗糖（食用糖）调味的水和用三氯蔗糖调味的水。

在每次访问期间，研究团队测试了参与者的空腹血糖水平，然后进行了称为功能性磁共振成像（fMRI）的脑部扫描，该扫描跟踪血流以捕捉大脑不同区域的活动。

Page博士说：“他们从扫描仪出来后喝了三种饮料之一，然后又回到了扫描仪。”

一杯含有300毫升水和75克（约2.5盎司）的糖（蔗糖），相当于16盎司的含糖苏打水，Page博士说。

另一种饮料含有足够的三氯蔗糖以匹配该甜度。根据美国食品和药物管理局的数据，三氯蔗糖比糖甜约600倍。第三种饮料是纯净水，作为对照。

在脑部扫描期间，Page和她的团队在饮用饮料后10分钟、35分钟和120分钟再次进行血液采样，并要求参与者对他们的饥饿程度进行评分。

位于费城的非营利性Monell Chemical Senses Center的科学家Kyle Burger表示：“（这项研究）特别有说服力，因为它在同一参与者中使用了重复测量，并包括了脑部成像、血液抽样和主观评分等不同的方法来测试他们的假设。” Monell Chemical Senses Center研究人类的味觉和嗅觉。Burger没有参与这项研究。

三种可能的解释

除了发现含有三氯蔗糖的饮料使饥饿感增加了约17%之外，Page和她的团队还发现，与负责控制动机的大脑其他部分的连接增加了。

Page博士说：“三氯蔗糖似乎会影响你的决策能力。例如，我们发现下丘脑和前扣带皮层之间的大脑连接增加，而前扣带皮层控制着决策的风险和回报。”

此外，血液测试表明，三氯蔗糖对大脑用来告诉我们何时感到满足和不再饥饿的激素没有影响，Page博士说。

她说：“没有信号，根本没有信号。有一个甜味信号，但没有激素信号告诉你你饱了。三氯蔗糖对这些激素没有影响。”

然而，并非每个人都会以相同的方式感受到三氯蔗糖的综合影响，Katz博士说。

他说：“例如，那些患有胰岛素抵抗的人可能特别容易受到三氯蔗糖对正常食欲控制的干扰。”

应该怎么办？

Page博士说，目前关于如何管理身体对人工甜味剂的反应的建议非常复杂。例如，美国糖尿病协会告诉患有胰岛素抵抗和糖尿病的人，适量使用无热量的饮料和食物。

Page博士说：“我是一名内分泌学家，所以我为糖尿病和肥胖症患者看病。我永远不会说多喝或多吃糖。”

“相反，我告诉我的病人不要依赖非热量甜味剂来代替糖，并尽量减少总体饮食中甜味剂的摄入量。”

Katz博士对此表示赞同，他更倾向于建议一种味蕾“康复”的形式，可以减少糖的总体使用量，无论其形式如何。

Katz博士说：“一种真正有益健康的饮食首先几乎不添加糖，因此没有糖可以用三氯蔗糖和相关化合物‘替代’。”

正如许多人已经减少了他们对盐的使用一样，通过教会味蕾渴望更少的甜味，也可以减少你对甜味剂的使用，他说。研究表明，味蕾会做出反应，发现以前美味的含糖食物现在甜得令人作呕，或者在钠的情况下，太咸了。

Katz在之前接受CNN采访时说，首先要找到你可能没有意识到添加了甜味剂的食物中的隐藏糖来源。

Katz说：“如果我让你抵制你生活中所有的甜点，你可能会反抗或失败。但是在不甜的食物中隐藏着大量的添加糖和甜味剂——在沙拉酱、意大利面酱、面包、饼干，甚至咸薯片中。”

他说，通过选择不含甜味剂的产品，就有可能将一个人每天的糖或甜味剂摄入量“减少三分之一，甚至每天减少一半，在我们甚至没有接触到任何你实际上认为应该是甜的东西之前。”

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